消风散医案分析

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所属分类:中药良方

【组成】荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子 苍术 苦参 石膏 知母 当归 生地 胡麻仁各6g 木通 甘草各3g

【主治】风热或风湿之邪侵袭人体、浸淫血脉所致的风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。

【病案】张某,男,36岁,教师。诉全身风团,此起彼伏,奇痒难忍1年余,伴睡眠欠佳。先后服用赛庚定、扑尔敏、激素等药治疗无明显效果,而要求服用中草药治疗。查:皮肤划痕征阳性,皮肤多处抓破,渗水,舌质淡,苔白,脉沉细。辨证:气血两虚,风湿侵袭。治以疏风祛湿,益气养血。选用消风散加减,处方:当归10g,生地10g,防风10g,蝉衣10g,知母10g,苦参10g,胡麻6g,荆芥12g,苍术10g,牛蒡子10g,石膏15g,木通6g,甘草6g,黄芪18g,车前子10g(包煎),远志10g。服药1个疗程后风疹基本消失,抓破处结痂,仍有痒感,睡眠可。继服1个疗程,症状完全消失,随访1.5年未见复发。 (摘自《时珍国医国药》)

【分析】该患者以“全身风团,此起彼伏,奇痒难忍1年余,伴睡眠欠佳”为主诉,其临床表现除了全身风团外,还有痒的症状,这些均符合中医“风”的特点,可见其病情属中医“风疹”范畴。同时还伴有睡眠欠佳,最大可能是由于奇痒影响了睡眠,而“舌质淡,苔白,脉沉细”则可能有气血两虚证。“皮肤多处抓破,渗水”症状显示其病机还有湿邪。故总结其病机,当为“气血两虚,风、湿侵袭”。

消风散是一首治疗皮肤病、瘙痒明显者的一首名方。作者即是在消风散的基础上,加黄芪以加强补气作用;加车前子以增加利水渗湿功效;加远志以安神定志,助其睡眠。但不知何故,无丝毫热象,方中多味清热药仍然保留了。药证较为相合,故疗效较好,2个疗程后症状完全消除,病情痊愈。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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